嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床護(hù)理指導(dǎo)

毛細(xì)支氣管炎的患兒均在2歲以內(nèi)，尤其為6個(gè)月以內(nèi)的患兒居多。其特點(diǎn)為氣管、支氣管的解剖上比較狹窄，病毒感染后，因粘液潴留、粘膜腫脹、支氣管痙攣，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通暢是治療護(hù)理中的關(guān)鍵。

1、病室要求：室溫保持在18℃～20℃;相對濕度為50%～60%，空氣新鮮，忌對流風(fēng)。

2、保持安靜和充分睡眠：各種操作做到集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，對喘憋患兒尤為重要。同時(shí)保持病室安靜，減少陪護(hù)人員，煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

3、飲食：給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。

4、氧療：輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2L/min;嚴(yán)重紫紺呼衰者，立即給予頭罩面罩吸氧4～/min。護(hù)理操作要熟練，定時(shí)檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢，如吸氧時(shí)喂乳、喂水應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而嗆咳。

5、保持呼吸道通暢：給予有效地止咳、排痰對癥治療，對痰液粘稠咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開水。

6、超聲霧化吸入：生理鹽水25ml、注射用水25ml、干擾素100U、再加入α-糜蛋白酶400U、沐舒坦15mg，時(shí)間為15min，后翻身、拍背引流，利于痰液排出，并觀察效果。

7、保持靜脈通路暢通：因患兒在6個(gè)月以內(nèi)居多，頭皮靜脈細(xì)小，穿刺難度大。建立靜脈通路后，要妥善固定，以保證藥物和液體順利輸入，保持水、電解質(zhì)平衡，輸液過程中嚴(yán)格控制液量以及輸液速度。速度不宜過快，根據(jù)年齡不同控制在6～10 滴/min，防止肺水腫及增加心臟負(fù)擔(dān)。

8、尿量的觀察：本病觀察尿量十分重要，要認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計(jì)每次的尿量，對診斷有無心力衰竭、呼吸衰竭、酸中毒的存在起著重要的作用。

9、觀察藥物療效：遵醫(yī)囑在使用各種藥物時(shí)，特別是應(yīng)用解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，熟練掌握計(jì)算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果及有無不良反應(yīng)。

10、嚴(yán)格觀察病情變化：應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

11、心理護(hù)理：患兒病情一般進(jìn)展快且嚴(yán)重，由于家長思想準(zhǔn)備不充分，心理壓力大，為了避免患