如何治療甲亢性肌病?

對(duì)于甲亢性肌病的治療應(yīng)分輕重緩急。一般情況下，急性甲亢性肌病病勢(shì)急劇，需進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救，治療與甲亢危象同。必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，但多數(shù)患者在1～2周內(nèi)死亡。慢性甲亢性肌病因病情輕重大多與甲亢的嚴(yán)重程度有關(guān)，所以只要甲亢得以控制，肌病即好轉(zhuǎn)，一般不需特殊處理。突眼性眼肌麻痹是惡性突眼的組成部分。甲亢性周期麻痹，臨床上較為常見(jiàn)，發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)鉀，可口服氯化鉀3克，每6～8小時(shí)一次;或氯化鉀1～2克加入生理鹽水500毫升內(nèi)靜滴，有時(shí)可用到3～5克/天，以每小時(shí)不超過(guò) 1克為宜。通常1～5小時(shí)后肌體的活動(dòng)恢復(fù)。抗甲亢治療，病情控制后周期性麻痹發(fā)作可消失。在甲亢的治療過(guò)程中，心得安20～40毫克，每6小時(shí)一次口服，能減輕或防止甲亢性周期麻痹的發(fā)作。但這時(shí)測(cè)患者血鉀仍低，提示甲亢性周期麻痹和β受體有關(guān)，且心得安的作用是在低血鉀的環(huán)節(jié)之后。重癥肌無(wú)力的治療應(yīng)在積極控制甲亢的原則下進(jìn)行，關(guān)于甲亢對(duì)重癥肌無(wú)力的影響，目前意見(jiàn)尚不一致。對(duì)肌無(wú)力的治療可使用抗膽堿酯酶藥物，輕癥者選用新斯的明每日5～15毫克，或吡啶斯的明每日60～120毫克，酶抑寧每日10～20毫克，分次口服。重癥者可用酶抑寧每日30～50毫克，吡啶斯的明每日180～300毫克，分次口服，或新斯的明0.5～1 毫克肌肉注射，每4～6小時(shí)一次。對(duì)嚴(yán)重的全身型、延髓型重癥肌無(wú)力患者，抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳或無(wú)效者，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如促腎上腺皮質(zhì)激素每日100單位，肌注或靜滴;強(qiáng)的松30～140毫克口服，每日或隔日一次，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥。但應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使重癥肌無(wú)力癥狀一過(guò)性加重，嚴(yán)重者誘發(fā)肌無(wú)力危象，因此應(yīng)在作好氣管切開(kāi)和人工呼吸的準(zhǔn)備下給予治療。對(duì)病程較長(zhǎng)，肌無(wú)力嚴(yán)重，藥物療效不佳者，可考慮胸腺放射治療或胸腺切除，但療效不一，各家報(bào)道差異較大。