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風濕性多肌痛肌病的治療方案及原則

1.一般治療作好解釋工作，解除顧慮，遵循醫囑，合理用藥，防止病情復發。進行適當的肢體運動，防止肌肉萎縮。

2.藥物治療：

(1)非甾類抗炎藥：對初發或較輕病例可試用非甾體抗炎藥，如消炎痛、雙氯芬酸等。約10%~20%風濕性多肌痛患者單用非甾體抗炎藥可以控制癥狀。但難以防止并發癥發生。用藥注意常規見類風濕關節炎。

(2)糖皮質激素：一般病例首選潑尼松10~15mg/d口服。若診斷無誤，一周內癥狀應明顯改善，血沉開始下降。對病情較重，發熱、肌痛、活動明顯受限者，可以潑尼松15~30mg/d，隨著癥狀好轉，血沉接近正常，然后逐漸減量，維持量5~10mg/d，維持時間不應少于6~12月。減量過早、過快或停藥過早，可導致病情復燃或復發，大多數患者在2年內可停用激素，少數患者需小量維持多年。

必須指出，對老年人長期使用糖皮質激素應特別注意其不良反應及并發癥(如高血壓、糖尿病、白內障、骨質疏松)，及時給以相應治療甚為重要。

(3)免疫抑制劑：對使用糖皮質激素有禁忌癥，或效果不佳，或減量困難、或不良反應嚴重者，可聯合使用免疫抑制劑甲氨蝶呤7.5~15mg/w，或其它免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環磷酰胺等。

經過適當的治療，PMR的病情可迅速控制、緩解或痊愈;亦可遷延不愈或反復發作;疾病后期也可出現肌肉廢用性萎縮或肩囊攣縮等嚴重情況。PMR如不發展為GCA，預后較好。

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