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腦積水術(shù)后的并發(fā)癥

腦積水是腦脊液生成過(guò)多或吸收循環(huán)受阻，引起腦脊液過(guò)多地積聚在腦室及珠網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象。腦積水手術(shù)治療后常見(jiàn)并發(fā)癥有并發(fā)顱內(nèi)血腫;發(fā)熱;損傷重要組織結(jié)構(gòu);閥門失靈及導(dǎo)管阻塞;傷口不愈合。

1、并發(fā)顱內(nèi)血腫

因?yàn)樵谀X室極度擴(kuò)大、腦皮質(zhì)菲薄的情況下，術(shù)中腦脊液流失過(guò)多，腦皮質(zhì)迅速萎陷，就有可能撕裂橋靜脈，發(fā)生硬膜下血腫。故對(duì)此類病人，當(dāng)腦室穿刺成功后，要及時(shí)夾閉引流管，以防止腦脊液流失過(guò)多而致腦組織塌陷。另外，應(yīng)注意選用流量及壓力合適的分流管。

2、發(fā)熱

腦積水手術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因有：① 術(shù)后反應(yīng)性發(fā)熱：通常手術(shù)后24～48小時(shí)恢復(fù)正常。②感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌、病毒的毒力不同，發(fā)熱類型亦不盡一致。③非感染性發(fā)熱：可能為機(jī)體對(duì)引流裝置的排異反應(yīng)。腦脊液中蛋白含量過(guò)高(超過(guò)5 g/L)，在按壓調(diào)節(jié)泵時(shí)(尤其為腦室-靜脈竇分流術(shù))，自體蛋白過(guò)多、過(guò)快地進(jìn)入血中而引起發(fā)熱。故當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白含量過(guò)高時(shí)，則應(yīng)選擇其它類型的分流術(shù)式。

3、 損傷重要組織結(jié)構(gòu)

腦積水分流術(shù)誤傷重要組織結(jié)構(gòu)臨床并不多見(jiàn)。而在手術(shù)時(shí)應(yīng)注意用銳性腦穿刺針刺破硬膜后，及時(shí)更換成鈍性腦室穿刺針，穿刺方向和穿刺深度一定要掌握準(zhǔn)確，這樣會(huì)避免誤傷重要組織結(jié)構(gòu)的發(fā)生。

4、 閥門失靈及導(dǎo)管阻塞

在腦積水分流術(shù)時(shí)，術(shù)前應(yīng)對(duì)引流管本身進(jìn)行吸水試驗(yàn)，嚴(yán)格檢查其性能，操作中注意勿損傷管壁，對(duì)分體式引流管，應(yīng)注意將閥門兩端聯(lián)接處結(jié)扎牢靠，以防閥門失靈;因?yàn)閷?dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間至于體內(nèi)，因?qū)Ч茏陨碓蚧蚰X脊液的影響，易發(fā)生阻塞，術(shù)后應(yīng)定時(shí)按壓閥門，以利腦脊液的循環(huán)及防止導(dǎo)管阻塞。

5、 傷口不愈合

術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合，會(huì)增加感染機(jī)率，增加患者的痛苦。而術(shù)時(shí)因小兒頭皮較薄，所以頭皮壓力泵不宜放在切口上;骨孔不應(yīng)過(guò)大，少用生物膠等異物。術(shù)后拆線時(shí)間宜稍延長(zhǎng)，拆線后，傷口繼續(xù)用敷料包扎，直至傷口牢固愈合為止。否則，會(huì)引起傷口難以愈合。

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