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急性膽囊炎的主要治療手段

膽囊切除術(shù)是治療急性膽囊炎的主要手段，手術(shù)后多數(shù)病人都可以在較短的時期內(nèi)康復(fù)。這是因為有些急性膽囊炎病人的病變演變比較迅速，病情較嚴(yán)重，會引膽囊的壞疽和穿孔。膽囊一旦發(fā)生壞疽穿孔，后果就非常嚴(yán)重，會造成膽囊周圍膿腫或膽汁性腹膜炎等，有時甚至?xí){病人的生命。有的病人即使經(jīng)過藥物治療后，炎癥可能會暫時消退，但膽囊因急性發(fā)炎而發(fā)生了嚴(yán)重的破壞，可以導(dǎo)致膽囊的慢性炎癥，這些病人也容易再次發(fā)作急性膽囊炎。炎癥還可擴散到膽道的其他部分，使病情復(fù)雜化。發(fā)生過急性膽囊炎的膽囊，如不作手術(shù)切除是不會痊愈的。因此，一旦得了急性膽囊炎后，外科醫(yī)生都主張用手術(shù)的方法來治療。

患了急性膽囊炎后，一般都需要用手術(shù)方法來治療。有的病人因年老體弱，尤其是還有心、肺和腎臟等嚴(yán)重疾病，或膽囊已發(fā)生壞疽穿孔致全身中毒情況嚴(yán)重，不能耐受膽囊切除術(shù)時，可以先作膽囊造瘺術(shù)。這種手術(shù)是在膽囊底部切一小口，放入一根橡膠管，通到體外，使已感染的膽汁流出。這種搶救生命的手術(shù)，操作簡單，對病人的損害較小。但是，施行這種手術(shù)后，等病人全身情況好轉(zhuǎn)一段時間后還需進(jìn)行第二次手術(shù)，將病變的膽囊切除。第二次手術(shù)一般在第一手術(shù)后2～3個月進(jìn)行。

但是手術(shù)治療并不是治療膽囊炎的唯一方法，非手術(shù)療法也是一種常用療法，它包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用抗生素及維生素，必要時進(jìn)行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑，同時應(yīng)密切觀察病情變化。有下列情況時，應(yīng)經(jīng)短時的對癥治療準(zhǔn)備后，施行緊急手術(shù)：(1)臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。(2) 老年病人，膽囊容易發(fā)生壞疽及穿孔，對癥狀較重者應(yīng)及早手術(shù)。(3)化膿性膽囊炎有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞明顯升高者。(4)一般急性膽囊炎在非手術(shù)治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。(5) 腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。

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