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特發(fā)性股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)特點

特發(fā)性股骨頭缺血壞死多見于中、老年男性， 29 % ~52 % 為雙側(cè)性。髖關(guān)節(jié)疼痛為早期癥狀，可呈現(xiàn)劇性疼痛、慢性潛隱痛，有許多人會記得髖關(guān)節(jié)疼痛得確切日期。有的局限于髖部疼痛，有的反射到膝部，少數(shù)髖部不痛，而僅僅膝部痛。功能受限的程度不一。起初因髖肌痙攣，功能受限較輕，以后當(dāng)關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，疼痛也逐漸加重，跛行或扶雙拐，局部隆起，肢體短縮。

特發(fā)性股骨頭壞死患者進行X線檢查，可見全骨股骨頭壞死和節(jié)段性股骨頭壞死，節(jié)段性股骨頭壞死是指壞死發(fā)生在股骨頭的前、上節(jié)段，即位于站立位的股骨頭得負(fù)重部分，其供應(yīng)動脈為外側(cè)骺動脈的終末支。初期關(guān)節(jié)前、上方軟骨下有 1~2mm寬的透明帶，謂/新月征/。壞死骨多呈圓錐形，其基底線關(guān)節(jié)面，尖端指向股骨頭中心。壞死骨呈不規(guī)則疏松與致密。錐形并不經(jīng)常出現(xiàn)，梭形或半月形也能見到。在死骨的下方為一層新骨大量生成的致密區(qū)。死骨區(qū)受壓后，關(guān)節(jié)面塌陷，死骨被擠壓向股骨頭中心。經(jīng)數(shù)年，雖經(jīng)修復(fù)與重建，股骨頭也不能恢復(fù)到正常豐滿的球形。軟骨裂縫雖經(jīng)修復(fù)成纖維軟骨，關(guān)節(jié)面已經(jīng)不光滑，關(guān)節(jié)退變趨重。

由于特發(fā)性股骨頭壞死的X線改變遲于病理改變約2年，且不易區(qū)別骨壞死抑或骨修復(fù)。所以患者應(yīng)定期復(fù)查攝片，以確認(rèn)其趨向性改變。

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