急性心房心肌梗塞的病因機(jī)制

國(guó)內(nèi)對(duì)急性心房梗塞的報(bào)導(dǎo)很少，報(bào)道的發(fā)病率也很低，約占急性心肌梗塞(心室梗塞)的0.7%-1.5%。這可能是因?yàn)樾姆抗Ｈ麤]有特殊的臨床表現(xiàn)，且心電圖特征不明顯，難以評(píng)價(jià)及尚無(wú)精確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也與臨床醫(yī)師對(duì)心房梗塞缺乏警覺、疑診不足，未能常規(guī)地特別地檢查分析心房來(lái)尋找梗塞的證據(jù)有關(guān)。但從病理研究證明，心房梗塞并不像臨床報(bào)道的那樣罕見。

Cushing等報(bào)道182例急性心肌梗塞中發(fā)現(xiàn)有31例(占17%)， Waran等報(bào)道235例急性心肌梗塞中有17例心房梗塞(占 7.3%)，其中有4例心房梗塞系單獨(dú)出現(xiàn)不伴心室梗塞。

心房的血供來(lái)源于冠狀動(dòng)脈分支，右房的血供主要來(lái)源于右 冠狀動(dòng)脈分支，左房的血供來(lái)源于右冠狀動(dòng)脈及左冠狀動(dòng)脈的分 支(雙支供血)。因此心房梗塞主要累及右房，約占81%- 98%，左房梗塞少見，約占2%-19%，雙側(cè)心房同時(shí)梗塞者約 占20%。心房梗塞的主要病因?yàn)楣谛牟?，少?shù)見于急慢性肺心 病所致的低氧血癥、心房壓力及容量負(fù)荷過(guò)重，心肌營(yíng)養(yǎng)不良等亦可引起。

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