肝炎的預后情況

急性肝炎患者的預后大多良好，尤其是甲型肝炎。1988年上海發生的31萬余例甲型肝炎中，病死共47例，病死率為0.015%。急性乙型肝炎約15%左右轉變為慢性肝炎。國外報告429例急性乙型肝炎炎患者經1～5年隨訪，43例(10%)發展為慢性肝炎。國內報告一組1,357例急性乙型肝炎患者，經2～10年隨訪，發展為慢性肝炎和肝硬化者，分別為16.0及2%，約0.6%發生肝癌。丙型肝炎較多演變為慢性肝炎，文獻報道丙型肝炎約有36%(26%～55%)轉為慢性，戊型肝炎則約10%轉為慢性肝炎。肝臟病理檢查表明，丙型肝炎中約1/4左右為慢性遷延性肝炎，3/4為慢性活動性肝炎。戊型肝炎則以遷延性居多。慢性活動性肝炎的預后較慢性遷延性肝炎為差，重癥肝炎的預后尤差，病死率可達60%～70%以上，幸存者也常發展為壞死后肝硬化。

慢性乙型肝炎與原發性肝癌的發生有密切關系，世界各個地區曾進行大量的血清流行病學和回顧性調查，在非洲411份肝癌病人血清HBsAg陽性檢出率為64%，而對照組僅11.7%，亞洲地區報道801份肝癌病人血清中47%HBsAg呈陽性，而對照組僅8%。我國兩省一市肝癌患者和對照組的HBsAg陽性率分別為49%(102/209)和12.7%(97/767)。慢性肝病發生肝癌者較對照組高10.76倍。病理學檢查發現，原發性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎后肝硬化的改變，且多數是從慢性活動性肝炎發展而來。因此減少慢性肝炎的發生，對降低肝癌的發生率具有重要意義。