非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死的常見病因

非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死的相關(guān)因素有：①使用激素、大量飲酒等引起細小靜脈內(nèi)皮損傷，管壁膠原暴露，血小板在局部聚集，釋放TXA2;另一方面，由于血管內(nèi)皮細胞損傷，PGA2釋放減少，導致局部血管攣縮、血栓形成等反應(yīng)。使用激素、飲酒等因素還可引起脂肪代謝紊亂，靜脈中游離脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙，局部淤血，組織液滲出，髂周圍形成水腫，造成局部缺血，骨營養(yǎng)代謝障礙，骨細胞萎縮死亡。②肥胖;③血液系統(tǒng)疾病;④潛水病;⑤高雪氏病;⑥類脂質(zhì)增生;⑦血管疾患;⑧結(jié)締組織病;⑨腎移植;⑩急性胰腺炎等發(fā)病原因。還有少數(shù)病例未發(fā)現(xiàn)上述危險因素，稱為特發(fā)性股骨頭缺血壞死。其中使用皮質(zhì)激素和酗酒是兩個最主要的危險因素。國外研究表明90%的患者與之有關(guān)。

有關(guān)非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)病機制的學說眾多，包括有①供血動脈內(nèi)血栓和脂肪栓子形成;②骨髓內(nèi)壓增高;③小動脈閉塞;④靜脈回流受阻;⑤脈管炎導致的血管壁損傷;⑥血管活性因子的釋放;⑦脂質(zhì)代謝紊亂;⑧骨髓內(nèi)出血;⑨低纖維蛋白溶解能力;⑩成骨細胞功能抑制及骨質(zhì)疏松與負重影響。越來越多研究表明股骨頭缺血性壞死發(fā)病機制極其復(fù)雜，不可能用單一學說加以解釋，而應(yīng)將其視為多因素所致、多階段發(fā)病的不同疾病的同一最終表現(xiàn)。

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