肌肉萎縮的診斷

對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡 發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病 還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展 有無(wú)感覺(jué)障礙、大小便障礙，萎縮是局限性還是全身性 肌力如何，肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛 活動(dòng)后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病 消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥 外傷、飲酒、椎間盤(pán)脫出 脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史等 有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預(yù)防接種史。其體格檢查主要有以下幾點(diǎn)：

1 注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度 兩側(cè)對(duì)稱部位的比較，觀察有無(wú)肌肉顫動(dòng)。

2 肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力 肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松 可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變 某些肌病如廢用性肌肉萎縮。

3 肌萎縮的伴發(fā)癥 如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等 注意有無(wú)感覺(jué)障礙，感覺(jué)障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深 淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙，感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等.

4 注意有無(wú)全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等.