丙肝失代償肝硬化可否應(yīng)用干擾素治療?
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丙肝失代償肝硬化可否應(yīng)用干擾素治療?
眾所周知,乙肝失代償肝硬化是禁用干擾素治療的,因其對(duì)免疫系統(tǒng)影響明顯,可加重肝損傷,甚至導(dǎo)致病人死亡。抗丙肝病毒的藥物只有干擾素,利巴韋林為輔助用藥,此時(shí)如果有明顯的丙肝病毒(HCV)復(fù)制,不用干擾素控制只能看著病情進(jìn)展。但是,應(yīng)用干擾素確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn),可能加重病情,怎么辦?
2007年亞太肝病協(xié)會(huì)的共識(shí)是,用干擾素治療丙肝失代償肝硬化是有條件的。首先,Child-Pugh積分應(yīng)≤7分,也就是說(shuō),患者沒(méi)有明顯的黃疸,血漿白蛋白>28克/升,凝血酶原活動(dòng)度不得<30%,腹水應(yīng)在中等度以下,沒(méi)有肝性腦病。其次,病人的血小板>6萬(wàn),而且需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)測(cè)下給藥。用藥方法也要注意,干擾素應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,還要積極預(yù)防消化道出血,預(yù)防各種感染,糾正細(xì)胞減少癥(如白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少等)。支持療法也要跟上,如新鮮血漿、白蛋白等。
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