病毒性腦炎的臨床特點(diǎn)

病前 1～ 3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)物或昆蟲叮咬史。患兒呈急性或亞急性起病 ,主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害及顱內(nèi)高壓。首發(fā)癥狀多有不同程度的發(fā)熱、意識(shí)障礙 ,輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡 ,重者神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童早期多出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐 ,嚴(yán)重者引起腦疝 ,甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同而出現(xiàn)不同的局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征 ,如單癱、雙側(cè)癱、偏癱、截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱神經(jīng)受損、小腦共濟(jì)失調(diào)、不自主動(dòng)作等。全部臨床表現(xiàn)在起病 3天至 1周內(nèi)出現(xiàn) ,可持續(xù) 1周至數(shù)月不等。

由于病毒的種類不同 ,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎 (簡稱乙腦 )是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生 ,最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟 ,進(jìn)展迅速 ,致殘率及病死率均較高。單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫 ,而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥。病兒除腮腺腫痛外 ,逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀 ,提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象 ,一開始即為腦炎之表現(xiàn)。