抗心律失常藥治療擴(kuò)張型心肌病

抗心律失常藥物通過影響心肌興奮過程中不同時(shí)相的離子通道和離子流，使電興奮性傳導(dǎo)性發(fā)生變化而起作用。目前，抗心律失常藥物仍是臨床常用藥之一，尤其是對(duì)快速性心律失常仍是主要手段。但臨床醫(yī)生在藥物治療過程中應(yīng)注意：①抗心律失常藥具負(fù)性肌力作用，可使心衰加重;②抗心律失常藥具致驚覺作用;③抗心律失常藥有增加死亡的可能。

藥理作用：

阻斷快鈉通道(Ⅰ類)：Ⅰa類藥物減慢動(dòng)作電位0相上升速度，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程;Ⅰb類藥物不減慢動(dòng)作電位0相上升速度，縮短動(dòng)作電位時(shí)程;Ⅰc類藥物減慢0相上升速度，減慢傳導(dǎo)和輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。臨床試驗(yàn)證明這類藥物可增加心力衰竭猝死危險(xiǎn)，除急診短時(shí)應(yīng)用外，通常不宜用。

阻斷β受體(Ⅱ類)，減慢竇房結(jié)頻率，防止觸發(fā)活動(dòng)形成，降低交感神經(jīng)活性，減少致顫性。臨床研究證明，這類藥物可降低心力衰竭患者的猝死并使總死亡率降低。但上述有利作用并不直接與心律失常的抑制有關(guān)。

阻斷鉀通道(Ⅲ類)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，具有鉀通道阻滯作用的一類藥物。