潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?

(1)感染因素：尚未發(fā)現(xiàn)任何病毒、細(xì)菌或病原蟲與本病有何特異性聯(lián)系。此病急性期臨床表現(xiàn)及乙狀結(jié)腸鏡檢查，其炎性改變酷似菌痢，但反復(fù)大便培養(yǎng)以及結(jié)腸粘膜中未證實(shí)有細(xì)菌或病毒感染，使用抗生素治療效果不佳，故多認(rèn)為細(xì)菌感染不是潰瘍性結(jié)腸炎的直接發(fā)病原因。

(2)自身免疫因素：免疫學(xué)因素研究進(jìn)展較快，雖還不能認(rèn)識統(tǒng)一化，但已初見成果。感染為直接病因，而后引起自身免疫的致病變原因，已逐漸被廣大醫(yī)務(wù)工作者所接受。

(3)過敏因素：尤對食物過敏，如牛乳等。在某些病人中，當(dāng)從食物中剔除乳類時，可收到顯著的治療效果。另發(fā)現(xiàn)本病的腸粘膜對機(jī)械性刺激有過敏現(xiàn)象存在;又發(fā)現(xiàn)少部分病人空腸中缺乏乳糖酶，當(dāng)疾病急性發(fā)作時，外周血中可見嗜酸性粒細(xì)胞活躍增生，激素治療有效;本病患者的腸粘膜中肥大細(xì)胞增多，刺激后能釋放出大量組織胺物質(zhì)等，以上現(xiàn)象均提示本病和過敏反應(yīng)的密切關(guān)系。

(4)精神與神經(jīng)因素：本病患者病情復(fù)雜或惡化，每與精神緊張、內(nèi)心沖突和焦慮不安等情緒變化有關(guān)，因此身心因素在本病的起始和發(fā)展中可能起到重要作用。目前認(rèn)識到此為誘因，是一種通過植物神經(jīng)中介作用而產(chǎn)生的結(jié)腸的分泌、血管和運(yùn)動反應(yīng)紊亂，每使此病促發(fā)或加劇惡化。

(5)溶菌酶學(xué)說：溶菌酶是一種溶解粘液的酶，其濃度在潰瘍性結(jié)腸炎病人中大量增多，而在痊愈時降低，認(rèn)為此酶在潰瘍性結(jié)腸炎病人體內(nèi)過度形成，使結(jié)腸失去粘液保護(hù)作用，而形成了便于細(xì)胞侵襲的局部環(huán)境。

(6)遺傳因素：歐美的家族發(fā)病率和種族間的發(fā)病率有明顯的差別，以及本病與某些HLA的相關(guān)性，均支持和遺傳因素有關(guān)。

綜觀上述有關(guān)因素，任何一種單獨(dú)存在都不足以致病，也不能使病勢急轉(zhuǎn)多變，因此目前認(rèn)為本病是受到免疫遺傳影響的宿主反應(yīng)及外源性刺激交叉互相作用而發(fā)生的多因素疾病。

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