頭孢曲松鈉可引起短暫膽囊結(jié)石

隨著人民的生活水平提高，高膽固醇食物的攝入增加，城市人群中膽囊結(jié)石的發(fā)病率非常高，在成人中達(dá)15～20%。患膽囊結(jié)石后可發(fā)生系列癥狀和并發(fā)癥：如上腹部絞痛、嘔吐，如果結(jié)石通過膽囊排入膽總管(肝臟的膽汁排出的主干道)可引起膽道梗阻、黃疸、畏寒、發(fā)熱等癥狀;并發(fā)癥有胰腺炎，膽囊穿孔引起腹膜炎，重癥膽管炎等。從醫(yī)學(xué)的角度看，手術(shù)是最有效的治療辦法，現(xiàn)在多采取電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

臨床上偶遇到這樣的現(xiàn)象，住院病人因?yàn)樯细共客础⒉贿m，或住院一段時(shí)間后因別的原因進(jìn)行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，原來疾病還沒好，又添新的疾病，病人往往非常痛苦，有的病人要求醫(yī)生進(jìn)行膽囊切除。

細(xì)心的B超醫(yī)生會(huì)追問病史，發(fā)現(xiàn)有一些使用了頭孢曲松鈉(一種消炎藥物)的病人，膽囊超聲圖顯示為膽囊內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影的聲像圖改變。然而隨著頭孢曲松鈉治療的結(jié)束或中止用藥10～30天，再次復(fù)查B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊是正常的，結(jié)石消失了，這是什么原因呢?

原來頭孢曲松鈉是隨肝臟分泌的膽汁一起排出，它溶解在膽汁中，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮，頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度增高，超過了它的飽和度，頭孢曲松鈉鹽沉積在膽囊內(nèi)，形成團(tuán)塊膠凍樣物質(zhì)，B超檢查時(shí)表現(xiàn)成膽囊結(jié)石樣影像，停藥后，結(jié)石影也就逐漸消失了。

臨床上，醫(yī)生應(yīng)注意詢問病人近期的用藥情況，這樣可以避免給臨床醫(yī)生提供錯(cuò)誤的B超報(bào)告，減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)生和病人都應(yīng)該注意因藥物引起的短暫膽囊結(jié)石假象。