怎樣診斷腦梗塞?

腦梗死是急性腦血管閉塞造成腦局部功能缺損的疾病。顱腦CT的全稱為電子計算機X線腦掃描，有密度分辨力高，無前后重疊影響，是橫切面圖像，檢出率、準確率均較高，簡便、迅速、安全、無痛苦等特點。其診斷主要有以下幾點：

1. 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中集驟發(fā)病，無前驅癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓增高。甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作;椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。

2. 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈、復視、交叉癱或四肢癱、共濟失調、飲水嗆咳、吞咽困難及構音障礙等。栓子進入一側或兩側大腦后動脈導致同向性偏盲或皮質盲，基底動脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數(shù)病人伴有風心病、冠心病和嚴重心律失常等，或心臟手術、長骨骨折、血管內(nèi)介入治療等栓子來源，以及肺栓塞(氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，腎栓塞(腰痛、血尿等)，腸系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮膚栓塞(出血點或瘀斑)等體征。

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