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肝功能檢查

檢測(cè)肝臟功能的方法雖然很多，但是必須指出目前還沒有一項(xiàng)特異性試驗(yàn)?zāi)軐?duì)某一種肝臟疾患的病因、病變程度作出準(zhǔn)確的反映，也沒有任何一種檢查能單獨(dú)反映肝臟病變而不受其他因素的影響;且肝臟有較強(qiáng)的再生能力和代償機(jī)能，當(dāng)病變范圍不大、時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)，肝功能檢查可無(wú)異常，故肝功能檢查即使正常也不能說明肝臟沒有病變。因此在選擇肝功能的檢測(cè)項(xiàng)目及判斷檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)做全面考慮并結(jié)合臨床作具體分析。臨床上可參考以下幾個(gè)方面選擇肝功能檢查。

(1)了解肝細(xì)胞病變的程度：當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時(shí)，可檢測(cè)GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、TTT(麝濁試驗(yàn))或復(fù)方碘試驗(yàn)、尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測(cè)A/G(白蛋白與球蛋白比值)，必要時(shí)檢測(cè)血清蛋白電泳。如病人無(wú)黃疸，且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測(cè)BSP(堿性磷酸酶)。

(2)對(duì)原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、AKP等測(cè)定以幫助臨床診斷。

(3)觀察治療效果、藥物篩選及預(yù)后判斷：根據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動(dòng)態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時(shí)，GPT由增高恢復(fù)到正常;如GPT長(zhǎng)期波動(dòng)或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢(shì)等。

(4)手術(shù)前的肝功能：在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、TTT、A/G，必要時(shí)檢測(cè)血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況，作好術(shù)前準(zhǔn)備。

(5)排除肝外因素的干擾：某些肝臟功能試驗(yàn)有肝外疾病時(shí)，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，因此在選擇肝臟功能試驗(yàn)及分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)排除肝外因素的干擾。

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