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小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

小兒呼吸系統(tǒng)由于生長發(fā)育的原因，與成人在解剖和生理方面均有著較為明顯的差別，其中一些還成為小兒呼吸道疾病的解剖生理基礎(chǔ)其特點(diǎn)為：呼吸系統(tǒng)包括上呼吸道、下呼吸道及肺三個(gè)部分。鼻、咽和喉為上呼吸道;而下呼吸道則由氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支組成;肺作為一個(gè)獨(dú)立的呼吸器官，在氣體的交換方面扮演著及其重要的角色。另外，肺門結(jié)構(gòu)和呼吸肌對(duì)于肺的營養(yǎng)、氣體交換、輔助完成呼吸動(dòng)作，尤其是深呼吸方面，都有其不可替代的作用。

一、鼻：由于面部顱骨發(fā)育不全，小兒的鼻及鼻腔相對(duì)的短小。以后，隨著顱骨的發(fā)育以及出牙，鼻道逐漸加大加寬。嬰幼兒沒有鼻毛，鼻粘膜柔弱且富于血管，故易受感染，而且感染時(shí)由于鼻粘膜的腫脹，使鼻腔更加狹窄，甚至閉塞，發(fā)生呼吸困難。這就解釋了為什么嬰兒在普通感冒時(shí)，也會(huì)發(fā)生呼吸困難，拒絕吃奶以及煩躁不安。鼻淚管在年幼兒較短，開口部的瓣膜發(fā)育不全，位于眼的內(nèi)眥，所以小兒上呼吸道感染往往侵及結(jié)膜。

二、鼻咽部及咽部：嬰兒鼻咽及咽部相對(duì)的狹小，且較垂直。咽鼓管較寬，短而且直，呈水平位，因此嬰幼兒患感冒后易并發(fā)中耳炎。咽后壁有顆粒形的淋巴濾泡，一周歲內(nèi)最顯著，以后逐漸萎縮;而扁桃體則需要到一歲末才逐漸長大，4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)最高峰，14～15歲時(shí)又逐漸退化。因此嬰兒易發(fā)生咽后壁膿腫，而學(xué)齡期兒童則易患扁桃體炎，而且當(dāng)細(xì)菌藏于腺窩深處時(shí)易引發(fā)慢性感染及急性腎炎等與免疫有關(guān)的疾病。

三、喉：小兒的喉相對(duì)較成人長，喉腔較窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴組織，因此輕微的炎癥即可引起喉頭狹窄，引起呼吸困難甚至窒息，需緊急處理。

四、氣管、支氣管：嬰幼兒氣管較短，右側(cè)支氣管較直，有點(diǎn)象氣管的延續(xù)，因此氣管插管較易滑入右側(cè)，支氣管異物也以右側(cè)多見。嬰兒氣管壁較薄，管壁平滑肌不發(fā)達(dá)，細(xì)支氣管無軟骨，故容易受壓而致通氣障礙，尤其在伴有支氣管痙攣、粘膜腫脹及分泌物堵塞等因素時(shí)更加明顯。

五、肺：作為一個(gè)獨(dú)立的呼吸器官，肺在氣體交換方面有著不可替代的作用。小兒時(shí)期肺的基本組成單位與成人大致相同，但肺泡之間的kohn孔要到兩歲以后才能出現(xiàn)，所以嬰兒無側(cè)枝通氣。

六、肺門：肺門包括大支氣管、進(jìn)出肺的血管和大量的淋巴結(jié)。肺門淋巴結(jié)與肺臟其它部位的淋巴結(jié)互相聯(lián)系。因此肺部各種炎癥均可引起肺門淋巴結(jié)的反應(yīng)。部分肺門淋巴結(jié)伸入兩肺的大裂隙，故有時(shí)感染由此而入，可引起胸膜炎。肺間質(zhì)氣腫時(shí)氣體可經(jīng)過肺門進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。

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