慢性淋巴細胞白血病的臨床表現(xiàn)

典型B細胞慢淋起病緩慢，早期常無癥狀，可在體檢或血常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，另一些則因淋巴結(jié)或肝脾腫大而被發(fā)現(xiàn)。

(一)淋巴結(jié)腫大 最常見(占70%)，可為全身性，輕至中度腫大，偶可明顯腫大，無壓痛，觸之有橡皮感，與皮膚不粘連，常見于頸部、腋下及腹股溝等處。扁桃體、淚腺、唾液腺累及時，可產(chǎn)生Mikulicz綜合征。

(二)肝脾腫大 脾腫大常見(40%)，輕至中度腫大，晚期可達盆腔，偶可發(fā)生脾梗死或脾破裂。肝腫大(10%)程度不如脾臟，當明顯腫大伴肝功能損害，常提示晚期病例。

(三)其它臟器浸潤表現(xiàn)50%患者有皮膚表現(xiàn)，較慢粒多見，特異性的如結(jié)節(jié)、紅皮病等，也有非特異性如瘙癢癥等。胃及小腸浸潤常見，可見納減、腹脹、消化不良、黑糞、腹瀉等。肺部浸潤主要有彌漫性結(jié)節(jié)、粟粒狀浸潤(40%)及胸腔積液(15%)。胸水常血性，也可因淋巴梗阻發(fā)生乳糜胸水。骨骼病變常見的有脫鈣及骨質(zhì)稀疏(5%)，溶骨少見。病理檢查60%以上患者腎臟雙側(cè)性白血病浸潤，但一般病變輕微，約20%患者有蛋白尿及顯微鏡血尿。神經(jīng)系統(tǒng)病變有斑點狀腦浸潤，甚至結(jié)節(jié)性腦瘤形成，也可發(fā)生腦膜、第7對顱神經(jīng)、下丘腦、垂體及周圍神經(jīng)病變，顱內(nèi)壓可增高。

(四)免疫缺陷表現(xiàn) 帶狀或單純皰疹發(fā)生率較高。患者易有化膿性感染如肺炎等。也有伴發(fā)第二種惡性腫瘤，尤以皮膚及結(jié)腸腫瘤。同時伴發(fā)彌漫性組織細胞性淋巴瘤者，稱為Richter綜合征，發(fā)生率約3.3%。此外也可伴發(fā)類風濕性關(guān)節(jié)炎及重癥肌無力等。

T細胞慢淋的臨床特點是起病迅速、肝脾腫大、淋巴細胞中度增多，常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、性腺及真皮深部，對治療反應差，生存時間短。

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