潰瘍性結(jié)腸炎診斷依據(jù)

潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)用藥史，即在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內(nèi)，特別是在應(yīng)用林可霉素、氯林可霉素后，突然出現(xiàn)無細(xì)胞的粘液腹瀉;或腹部手術(shù)后病情反而惡化，并出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)想到本病。結(jié)合實驗室檢查及內(nèi)鏡檢查及X線檢查即可確診。

本病血液檢查可見白細(xì)胞增多，多在 10×109/L～20×109/L以上，甚至高達40×109/L或更高，以中性粒細(xì)胞增多為主。有低白蛋白血癥、電解質(zhì)失常或酸堿平衡失調(diào)，糞常規(guī)檢查無特異性改變，僅有白細(xì)胞，肉眼血便少見。糞便細(xì)菌特殊條件下培養(yǎng)，多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)有難辨梭狀芽孢桿菌生長，糞內(nèi)細(xì)胞毒素檢測有確診價值。將患者糞的濾液稀釋不同的倍數(shù)，置組織培養(yǎng)液中，觀察細(xì)胞毒作用， 1∶100以上有診斷意義。污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。

用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查，肉眼和活體顯微鏡下，可發(fā)現(xiàn)本病的特殊病理變化。

X線腹部平片顯示腸麻痹或腸擴張，鋇灌腸造影示腸壁增厚、水腫、結(jié)腸袋消失，但都缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應(yīng)慎用。

本病應(yīng)與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸Crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結(jié)腸炎等相鑒別。