子宮腺肌病保守手術(shù)的治療效果及并發(fā)癥

各種子宮腺肌病保守手術(shù)的治療效果均達(dá)50%以上，子宮病灶切除術(shù)術(shù)后2年癥狀緩解率64%， 而子宮病灶電凝術(shù)及子宮內(nèi)膜肌層切除術(shù)均為55%，約l2%的婦女癥狀復(fù)發(fā)需要切除子宮。子宮內(nèi)膜電切術(shù)對(duì)內(nèi)膜肌層交界處或者侵潤較表淺的腺肌病可有效控制月經(jīng)過多及痛經(jīng)癥狀，但對(duì)深部病灶治療效果較差，而且有報(bào)道子宮內(nèi)膜切除術(shù)后造成子宮腺肌病，但到底腺肌病是手術(shù)后發(fā)生的還是術(shù)前已經(jīng)存在的還很難判斷，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜切除術(shù)前術(shù)后診斷都有一定困難，超聲波、 MRl甚至術(shù)中活檢等診斷方法，均可有假陰性結(jié)果。子宮腺肌病病灶切除以及子宮病灶電凝術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要為流產(chǎn)、早產(chǎn)或者妊娠期問子宮破裂。有報(bào)道患者兩次子宮腺肌病病灶電凝兩次術(shù)后妊娠12周子宮破裂。與子宮肌瘤剔除相比，子宮腺肌病保守治療后妊娠子宮破裂的危險(xiǎn)更大。

子宮肌瘤剔除后，正常的子宮縫合后并沒有明顯的肌層缺失。而子宮腺肌病病灶侵入正常肌層內(nèi)，病灶的切除也導(dǎo)致部分正常肌層的缺失，其后果是：(1)妊娠期間子宮肌層的容量減少導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn);(2)手術(shù)后的子宮壁的瘢痕以及肌層內(nèi)剩余的腺肌癥病灶，影響子宮的張力和強(qiáng)度;(3)手術(shù)后由于病灶周圍子宮肌層的缺失，切口張力增加、對(duì)合困難，導(dǎo)致切口周圍斑子宮壁的薄弱。因此，有生育要求的子宮腺肌癥患者選擇保守性病灶切除或者電凝術(shù)時(shí)，一定要考慮患者病情的嚴(yán)重程度，權(quán)衡各種治療的利弊。