調(diào)整慢性肝炎免疫功能的藥物-免疫抑制劑

①腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松、琥珀酰氫化考的松等)：激素治療病毒性肝炎的新概念是抑制遲發(fā)型免疫反應(yīng)，可使胸腺萎縮，破壞，從而減少淋巴細(xì)胞的生成。激素可增加肝糖元，促使肌肉和骨骼的蛋白質(zhì)分解，相反，在肝內(nèi)可促使肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)。小劑量激素能促進(jìn)機(jī)體巨噬細(xì)胞的吞噬作用，中、大量激素有抑制細(xì)胞的吞噬功能，故病人長期使用激素易發(fā)生繼發(fā)感染。激素有保護(hù)肝臟細(xì)胞的溶酶體膜和線粒體的作用，并能促進(jìn)毛細(xì)管內(nèi)膽汁的排泄，故而有退黃利膽的作用。本品有抑制抗體產(chǎn)生，招致形成肝炎病毒攜帶狀態(tài)的可能，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。慢性活動(dòng)性肝炎應(yīng)用激素的指征為：

a.病情反復(fù)波動(dòng)，伴有肝外自身免疫狀態(tài)的癥狀和體征，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、慢性腎小球腎炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、橋本氏甲狀腺炎、脈管炎、皮肌炎等;

b.肝功能異常，如血清球蛋白明顯增高，A/G倒置，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常，且AST∶ACT0 5∶1，伴黃疸經(jīng)其他治療無效者;

c.免疫球蛋白明顯增高，類風(fēng)濕因子(RF)和自身抗體(如抗平滑肌抗體、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗甲狀腺抗體、抗腎抗體、抗膽管抗體、抗心肌抗體等)持續(xù)陽性者;

d.HBV標(biāo)志以陰性為宜;

e.無激素治療禁忌癥(如高血壓、糖尿病、潰瘍病、高脂血癥等)者;

f.慢性淤膽型肝炎等。

②強(qiáng)力寧、甘利欣：該類藥物具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用而無其他的副作用，具有調(diào)節(jié)免疫功能，減輕肝細(xì)胞變性壞死，防止纖維化形成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有解毒、抗炎、利膽、抗變態(tài)反應(yīng)作用，對各類型肝炎均可使用，療效較好。