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血液病患者血常規(guī)檢查

高質(zhì)量的血常規(guī)檢查包括紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、血紅蛋白含量分布寬度(HDW)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、平均血紅蛋白含量(MCH)、血小板(MPV)、白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)、白細(xì)胞分葉指數(shù)(LI)、粒細(xì)胞過氧化酶指數(shù)(MPXI)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret),加上涂片檢查。

涂片檢查時(shí)要注意觀察：

(1)紅細(xì)胞形態(tài)：①紅細(xì)胞大小和血紅蛋白含量：小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均、低色素、正色素、多嗜色性。②紅細(xì)胞形態(tài)改變：靶形紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞，口形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞、畸形紅細(xì)胞。③紅細(xì)胞中的異常結(jié)構(gòu)：包括堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、Howell-Jolly小體、Cabots環(huán)，Pappenheimer小體等。

(2)粒細(xì)胞形態(tài)：①粒細(xì)胞有無中毒性變化，如中毒顆粒、空泡變性、核凝集、核溶解、Pohhe小體。②中性粒細(xì)胞有無核左移、核右移甚至分葉過多現(xiàn)象。③涂片中有無異常細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，如白血病細(xì)胞及其形態(tài)變化(如Auer小體)、異常淋巴細(xì)胞、胞體巨大分葉過多的中性粒細(xì)胞，有無Pelger-Huet核異常，漿內(nèi)含Alder-Reilly體或Chediak-Higashi顆粒等。

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