多發性骨髓瘤抗真菌藥物-伏立康唑

三唑類抗真菌劑,抗真菌譜包括念珠菌屬、新生隱球菌、曲霉菌菌屬、鐮刀霉屬和莢膜組織胞漿菌等致病真菌,對接合菌無活性。

(1)適應證:免疫抑制患者的嚴重真菌感染、急性侵襲性曲霉菌病、由氟康唑耐藥的念珠菌引起的侵襲性感染、鐮刀霉引起的感染等。

(2)藥代動力學:高危患者中呈非線性藥代動力學,蛋白結合率為58%,組織分布容積為4.6L/kg。代謝受基因多態性調控,因而在亞洲人群中的群體藥代動力學行為變異較大;經靜脈給予3mg/kg的劑量后,清除半衰期為6~9h。

(3)用法與用量:①負荷劑量:靜脈給予6mg/kg,每12小時1次,連用2次。輸注速率不得超過每小時3mg/kg,在1~2h內輸完,輸液濃度不得超過5g/L。②維持劑量:靜脈給予4mg/kg,每12小時1次。③治療不耐受者:將維持劑量降至3mg/kg,每12小時1次。

(4)注意事項:中至重度腎功能損傷患者不得經靜脈給藥。患者在用藥后發生短暫視覺障礙的比例可達到30%以上。伏立康唑亦可發生藥物相互作用。

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