椎動(dòng)脈型頸椎病需與哪些疾病相鑒別?

椎動(dòng)脈型頸椎病須與腦動(dòng)脈硬化、美尼爾氏征、偏頭痛等鑒別。

(l)腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈是易發(fā)生硬化的三大部位之一，是中老年人的常見病。頸椎病可合并有腦動(dòng)脈硬化(尤多見于椎-基底動(dòng)脈硬化)、二者均可出現(xiàn)頭暈、上肢麻木及病理反射等，故甚易誤診。

(2)美尼爾氏征：又稱發(fā)作性眩暈，是因內(nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)，淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳迷路積水，內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)膨脹，壓力升高，致使內(nèi)耳末梢感受器缺氧和變性所致。美尼爾氏病多發(fā)于中青年，發(fā)作時(shí)伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐，故甚易與椎動(dòng)脈型頸椎病互相誤診。椎動(dòng)脈型頸椎病引起的頸性眩暈屬中樞性眩暈，主要特點(diǎn)是多伴有一系列腦干缺血的癥狀和體征，發(fā)作時(shí)間短，多與轉(zhuǎn)頸有關(guān)。美尼爾氏征引起的眩暈屬周圍性(又稱內(nèi)耳性)眩暈，其特點(diǎn)是眩暈發(fā)作有規(guī)律性，伴有水平性眼球震顫：緩解后可毫無癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)9前庭功能試驗(yàn)不正常。

(3)偏頭痛：偏頭痛以女性居多，絕大多數(shù)起病于青春期前后，歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年。一般到了絕經(jīng)期，癥狀會(huì)逐步緩解和自愈。本癥經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期多自然緩解。可有家族史。