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嬰幼兒心衰的治療

嬰幼兒心衰的治療重要的是去除病因、治療原發(fā)疾病，增進(jìn)心功能，去除過量潴留的鈉和水分，以及降低氧的消耗和糾正代謝紊亂。如為先天性心臟病所引起，則內(nèi)科治療往往是術(shù)前的準(zhǔn)備，而且術(shù)后尚需繼續(xù)治療一個(gè)時(shí)期。

1·洋地黃制劑 由于地高辛的吸收和排泄迅速，作用可靠，給藥途徑方便(靜脈、肌注、口服)，故兒科應(yīng)用最廣。地高辛肌內(nèi)注射局部疼痛，且吸收速度不穩(wěn)定，故一般少用。若病情較重或不能口服者，可選用地高辛或毛花甙丙靜注。可采用洋地黃化，即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4～6小時(shí)1次;在完成洋地黃化量后12小時(shí)，可開始給于口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次，隔12小時(shí)分服。對(duì)于輕度慢性心衰者，也可連續(xù)用地高辛維持量5～7天，進(jìn)行緩慢洋地黃化

2· 利尿劑合理應(yīng)用 利尿劑為控制水、鈉儲(chǔ)留、治療心衰的一項(xiàng)重要措施。了解小兒常用利尿劑的劑量及用法。

3· 血管擴(kuò)張劑 常用藥物有肼酞嗪(肼苯達(dá)嗪)、卡托普利(疏甲丙脯酸)、硝普鈉及酚妥拉明(節(jié)胺峻琳)。近年來應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療頑固性心衰取得一定療效，但在小兒心衰治療中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)尚不多，須謹(jǐn)慎使用。

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