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強(qiáng)直性脊柱炎與HLA--B27的關(guān)系

HLA是存在于人白細(xì)胞中與遺傳直接相關(guān)的染色質(zhì)上的一種抗原，依不同的位點(diǎn)編碼。1973年一美國學(xué)者和一英國學(xué)者的研究證明強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27位點(diǎn)相關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)，90%以上的強(qiáng)直性脊柱炎病人中攜帶HLA-B27;而且還發(fā)現(xiàn)不同的種族人群中，HLA-B27陽性的比例不同，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也不同，比如印第安人群中，50%的人HLA-B27陽性，其中12%的人患強(qiáng)直性脊柱炎;白種人中4%-13%的人HLA-B27陽性，而該病的患病率約為1%;黑人中HIA-B27陽性者很少，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也很低;中國人HLA-Bo陽性率約4.5%，強(qiáng)直性脊柱炎的患病率為0.3%左右。因此說，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有很強(qiáng)的相關(guān)性，但是HIA-B27在其發(fā)病中起什么作用，目前還不十分清楚。有研究發(fā)現(xiàn)，某些細(xì)菌壁上有類似HLA-B27抗原結(jié)構(gòu)，分子模擬可引起強(qiáng)直性脊柱炎。

盡管HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎有很強(qiáng)的相關(guān)性，但查出HLA-B27陽性并不能確診為強(qiáng)直性脊柱炎。因?yàn)镠LA-l陽性的人群中僅20%的人患強(qiáng)直性脊柱炎。如果認(rèn)為HLA-B27陽性即會(huì)患強(qiáng)直性脊柱炎，顯然不對。HLA-B27僅是強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)易發(fā)病的因素。因此沒有必要怨天憂人，更不必到處尋醫(yī)問藥試圖使HLA-B27轉(zhuǎn)陰。HLA-B27是從父母遺傳的，終生攜帶，不會(huì)隨治療轉(zhuǎn)陰，HLA-B27陽性不會(huì)必然患病。

強(qiáng)直性脊柱炎，祖國醫(yī)學(xué)稱骨痹。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、以骶髂關(guān)節(jié)病變最為多見。其主要病理改變是關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織、韌帶、椎間的韌帶鈣化，最終發(fā)生骨性強(qiáng)直，一般經(jīng)過系統(tǒng)治療，多數(shù)患者病變局限在骶骼關(guān)節(jié)和部分椎間關(guān)節(jié)，僅少數(shù)嚴(yán)重患者終生脊柱完全強(qiáng)直。

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