溶血性貧血紅細胞破壞增加的證據

(1)紅細胞計數下降，一般呈正細胞正色素性貧血。

(2)血清間接膽紅素增多。血清膽紅素濃度不僅決定于溶血的程度，還決定于肝臟清除間接膽紅素的能力，故黃疸為輕度或中度，血清膽紅素一般在17.1-51.3ukmol/L(1-3mg/dl)左右，很少超過136.8umol/L(8mg/dl)，當黃疸不顯時，并不能排除溶血性貧血。

(3)尿內尿膽原的排泄量增多。尿內尿膽原和尿膽素常增加。在肝功能減退時，肝臟無能重復處理從腸內吸收來的尿膽原，尿中尿膽原也會增加，故對溶血性貧血的診斷，價值不是很大。糞內尿膽原是增加的，但糞內尿膽原的定量測定現在已不在用作診斷方法之一。尿內膽紅素陰性，除非同時有阻塞性黃疸。

(4)血漿結合珠蛋白明顯減少或消失。結合珠蛋白是在肝臟產生能與血紅蛋白結合的清糖蛋白，正常值為0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)。血管內和血管外溶血結合珠蛋白含量均降低。在感染、炎癥、惡性腫瘤或皮質類固醇治療時可以增多。因此，在解釋結果時須考慮其他因素的影響。

(5)血漿游離血紅蛋白濃度增高。正常血漿內有少量游離血紅蛋白，一般正常不超過50mg/L(5mg/dl)，當大量血管內溶血時，血漿游離血紅蛋白濃度增高可達2.0g/L(200mg/dl)。血漿中有高鐵血紅白蛋白存在時，血漿變成金黃色或棕色，可用分光光度計或血清電泳證明其存在。在血管內溶血后，它在血液中存在的時間為幾小時至幾天。

(6)尿內出現血紅蛋白(急性溶血)或含鐵血黃素(慢性溶血)。

(7)紅細胞生存時間縮短，紅細胞的生存時間因溶血的輕重不同可有不同程度的縮短，可用放射性鉻(51Cr)加以測定，正常紅細胞的T1/2(51Cr)為25-32天，此值低于正常表示紅細胞的生存時間縮短，也表示溶血增多。由于放射性核素檢驗的技術操作不夠簡單方便，觀察時間又長，故臨床工作中應用較少，大多用于科研工作。

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