急性腦出血的生活指導(dǎo)

急性腦出血所致的功能障礙主要為運(yùn)動(dòng)障礙及語(yǔ)言障礙。運(yùn)動(dòng)障礙最常見(jiàn)的是病變對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。語(yǔ)言障礙可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ), 感覺(jué)性失語(yǔ)及混合性失語(yǔ)。而腦出血后的功能恢復(fù), 在其病后的前3個(gè)月內(nèi), 特別是最初幾周內(nèi)變化最快。6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大恢復(fù), 發(fā)病2年后, 不會(huì)有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng), 直接影響患者遠(yuǎn)期效果和生活質(zhì)量。

一、休息、活動(dòng)指導(dǎo)

1 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息(4-6周), 不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng), 翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部, 動(dòng)作輕柔得體, 以免加重出血。

2 神志不清, 躁動(dòng)及合并精神癥狀者, 加護(hù)欄并適當(dāng)約束, 防止跌傷。

3 抬高床頭15度-30度, 以利于靜脈回流, 使顱內(nèi)壓下降, 減輕腦水腫。

4 昏迷病人平臥, 頭側(cè)臥位, 取下活動(dòng)性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。

5 生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開(kāi)始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練, 時(shí)間從5-10分鐘/次開(kāi)始, 漸至30-45分鐘/次, 如無(wú)不適, 可作2-3次/日, 不可過(guò)度用力憋氣。

二、飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的食療, 可以提高機(jī)體的抗病能力, 改善腦循環(huán)。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚(yú)和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂類食物, 肉類以魚(yú)蝦、瘦肉、禽肉等為佳。為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少于3g/日) , 因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。食物溫度適宜, 過(guò)熱可能燙傷口腔黏膜, 過(guò)冷易致腹瀉, 影響吸收。對(duì)于尚能進(jìn)食者, 喂飲食物時(shí)不宜過(guò)急, 遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒, 消毒冷卻后再喂。恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。

三、功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

腦出血后的半身不遂、語(yǔ)言不利等后遺癥, 要通過(guò)功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 改善機(jī)體的循環(huán)和代謝, 以促進(jìn)病體的康復(fù)。要做到有計(jì)劃、定時(shí)、定量加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)鍛煉, 病人病情穩(wěn)定即可開(kāi)始協(xié)助病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 肌力開(kāi)始恢復(fù)時(shí), 幫助鼓勵(lì)病人自主運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進(jìn), 同時(shí)配合針灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環(huán)跳、風(fēng)市、懸中等穴位。并指導(dǎo)家屬幫助按摩, 一般病人在起病數(shù)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi), 只要能堅(jiān)持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。對(duì)失語(yǔ)或語(yǔ)言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練, 逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。語(yǔ)言功能的訓(xùn)練: (1) 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ): 字- 詞- 短句; (2) 感覺(jué)性失語(yǔ): 用手勢(shì)、表情來(lái)表達(dá)用意; (3) 命名性失語(yǔ): 用物品反復(fù)教病人說(shuō)出其名稱。另外可讓病人跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)進(jìn)行逐字逐句的語(yǔ)言再訓(xùn)練, 但要注意防止病人過(guò)度疲勞。