酒精性肝損傷過程不但引起肝實質(zhì)細胞即肝細胞的變性、壞死及炎癥反應(yīng)，同時也有肝非實質(zhì)細胞，包括肝竇的枯否細胞、竇內(nèi)皮細胞、肝星狀細胞及肝相關(guān)淋巴細胞的變化。肝實質(zhì)與非實質(zhì)細胞間的相互調(diào)節(jié)及作用。影響著肝內(nèi)病變的發(fā)展以及肝纖維化的形成。

肝細胞的病變--肝細胞變性。

肝細胞變性是酒精性肝病常見的病變之一一般是可逆的。

1、脂肪變性：脂肪變是酒精性肝病最早和最常出現(xiàn)的損傷形形式，長期酗酒者約90%肝穿可見脂肪變性(脂變)。肝細胞脂肪變性表現(xiàn)為細胞漿內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。脂滴的主要成分為三酰甘油，在石蠟切片制片過程被脂溶劑二甲苯溶掉、故常規(guī)切片中僅留有圓形空泡。

2、水樣變性、氣球樣變：酒精性肝病時肝細胞腫大較常見，肝細胞腫大，胞漿疏松、淡染，稱水樣變性;細胞進一步腫大稱氣球樣變。電鏡下，氣球樣變肝細胞主要表現(xiàn)為胞漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng)不同程度的擴張。有的肝細胞異常淡染，部分發(fā)空，胞核居中，較大，核仁明顯，稱為酒精性透明細胞。

3、Mallory小體：Mallory小體(Mb)為肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)的鹿角形、花環(huán)狀或不規(guī)則形狀的團塊，HE染色呈紫紅色，常見于氣球樣變及透明變肝細胞內(nèi)。電鏡下小體由無數(shù)不規(guī)則的微絲組成。常在酒精性肝炎炎癥病灶周圍的肝細胞內(nèi)出現(xiàn)，被視為酒精性肝病的一個標志。

4、巨大線粒體 酒精性肝病的肝穿標本中經(jīng)常能觀察到肝細胞胞漿呈伊紅染色的細顆粒，電鏡下證明為增生的線粒體。

5、細胞內(nèi)鐵顆粒沉積 嗜酒者肝穿標本中，時見不同程度的肝細胞內(nèi)鐵顆粒沉積或肝竇枯否細胞吞噬鐵顆粒。