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獲得性再障的三大學(xué)說

獲得性再障骨髓造血功能衰竭機(jī)制存在三個(gè)主要學(xué)說：原發(fā)性或繼發(fā)性造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞量和(或)質(zhì)的異常(/種子/學(xué)說)、造血微環(huán)境異常(/土壤/學(xué)說)及免疫異常(/蟲子/學(xué)說)。

1、獲得性再障造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞缺陷：

(1)造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞數(shù)量：文獻(xiàn)報(bào)道絕大多數(shù)再障患者骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)無或僅有少量造血祖細(xì)胞集落生長，經(jīng)免疫抑制治療(IST)取得療效者仍存在上述造血缺陷。

(2)造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞功能：造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞體外增殖能力下降;經(jīng)長期骨髓培養(yǎng)證實(shí)再障患者造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞集落形成能力顯著低于正常水平。

2、造血微環(huán)境的異常：某些再障的發(fā)病與造血微環(huán)境有關(guān)。

目前研究發(fā)現(xiàn)僅少數(shù)再障患者可同時(shí)伴有骨髓基質(zhì)細(xì)胞功能異常，而單一基質(zhì)細(xì)胞功能缺陷似不可能導(dǎo)致骨髓衰竭，但可加重病情影響臨床療效，基質(zhì)細(xì)胞功能異常者Allo-BMT失敗可能性增加或延遲植活，IST后更易復(fù)發(fā)。

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