肝膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)結(jié)石嗎?

肝膽管結(jié)石系指肝總管分叉以上的膽管內(nèi)結(jié)石，大多為含有較多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石，發(fā)病原因可能與膽道感染，膽汁潴留及膽道寄生蟲有關(guān)。目前，由于B超，PTC，ERCP，CT和超聲引導(dǎo)下的PTC廣泛開展與普及，使肝內(nèi)肝管結(jié)石及狹窄能較快的得到確診，并能獲得影像學(xué)膽系病理變化的全貌顯示。但目前肝膽管結(jié)石的治療效果仍不夠滿意，手術(shù)治療后殘留結(jié)石率仍高達30.4%，故本病的治療仍遠未從根本上解決問題，且部分病例成為復(fù)雜而難治之癥，許多課題還有待于進一步的研究和探討。

肝膽管結(jié)石多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15%左右。由于膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數(shù)同時有總膽管結(jié)石。病人常從幼年時就有反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉(zhuǎn)而進入血液中，這時病人的眼睛、皮膚就會發(fā)黃。醫(yī)生把這種現(xiàn)象叫作/梗阻性黃疸/。也因為膽道被阻塞，時間一長，討厭的細菌就乘機在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素，引起膽道炎。還能進一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達39℃以上，醫(yī)學(xué)界把這種現(xiàn)象叫/重癥膽管炎/。其他還能上行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎、肝膿腫等。