急性白血病的檢查-電解質(zhì)及酸鹼平衡

1.低鉀血癥：原因有近端曲小管損害(白血病細(xì)胞浸潤或溶菌酶)使鉀重吸收減少，抗生素對腎臟損害使鉀丟失;皮質(zhì)激素的應(yīng)用使鉀排出增加;化療反應(yīng)，惡心、嘔吐、厭食，減少鉀的攝入。

2.高鉀血癥　原因可由于強烈化療，使白病細(xì)胞短期內(nèi)大量崩解，釋出細(xì)胞內(nèi)鉀。

3.低鈉和(或)低氯血癥　原因可能為白血病細(xì)胞分泌一種促進(jìn)鈉排泄的物質(zhì)或白血病細(xì)胞破壞而釋出此種物質(zhì)，此外某些抗生素(如半合成青霉素)也可抑制腎小管對鈉的重吸收。

4.低鈣：由于細(xì)胞崩解釋出大量磷酸鹽而致鈣降低，也可因抗生素?fù)p傷腎小管使鈣排泄增加。

5.代謝性酸中毒　由于白血病細(xì)胞淤滯，造成微循環(huán)障礙，組織灌注不良，缺氧而產(chǎn)生大量乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒。