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缺鐵性貧血病人口服鐵劑

缺鐵性貧血病人最常用的制劑為硫酸亞鐵，成人劑量為每日三次，每次0.2~0.3g(每0.1gFeSO4.7H2O含鐵20mg)。富馬酸鐵(富血酸)0.2/片(元素鐵66毫克)每次1-2片，每日三次，進(jìn)餐時或飯后服，可以減少胃腸道刺激，如仍有不適，可先將劑量減半，至不發(fā)生反應(yīng)時逐漸增加劑量。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。

如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴(yán)重出血已經(jīng)停止，上述治療對一般病人的療效迅速而明顯。治療有效的最早表現(xiàn)是病人自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。開始治療后短時期內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高，常于5-10天間達(dá)到高峰，平均6-8%，范圍2-16%，二周以后又至正常范圍內(nèi)，血紅蛋白常于治療開始二周后才逐漸上升。同時食欲進(jìn)步，體質(zhì)增強，面色好轉(zhuǎn)，各種癥狀、體征逐漸減輕以至消失，血象完全恢復(fù)正常常需要二個月時間。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續(xù)3-6個月，以補足體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量。

維生素C雖能促進(jìn)食物中鐵的吸收，但用鐵鹽治療時并非必要。鹽酸能促進(jìn)高鐵的吸收，但并不促進(jìn)低鐵的吸收，故口服硫酸亞鐵時沒有必要同時服用稀鹽酸，除非病人有缺乏酸的胃腸道癥狀。有報道維生素B6能提高骨髓對鐵的利用，用量為1.5mg/kg/日，分三次口服。

如果口服鐵鹽不能使貧血減輕，須考慮下列可能：①病人未按醫(yī)囑服藥;②所患貧血可能不是缺鐵性的、考慮診斷有誤;③出血未得到糾正，失血量超過了新生成的量;④同時還有炎癥，感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用;⑤有腹瀉或腸蠕動過速，影響了鐵的吸收;⑥所用藥片陳舊，以至在胃腸道內(nèi)不能很好溶解及吸收。

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