溫抗體型溶血性貧血的檢查診斷

①血常規(guī)：一般就診時血紅蛋白已有中重度減低，MCV多正?；蜉p度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，但溶血緩慢或件惡性病、感染的病例可不增高。溶血危象時網(wǎng)織紅細(xì)胞極度減少。血片中可有紅細(xì)胞形態(tài)的改變，如多量的球形紅細(xì)胞及數(shù)量不等的幼紅細(xì)胞及少量線粒幼細(xì)胞。

②血清膽紅素：增高，可達(dá)42.8～85.5umol/L。

③尿：溶血嚴(yán)重者尿中可出現(xiàn)血紅蛋白尿或/及含鐵血黃素顆粒。尿膽原增多。

④骨髓象：紅細(xì)胞系顯著增生，但因感染或惡性病等繼發(fā)性病例紅細(xì)胞系可以不增多，甚至減少。溶血危象時骨髓象呈再生障礙表現(xiàn)，有時可見類巨幼紅細(xì)胞改變。

⑤抗人球蛋白試驗(yàn)(Coomb'S試驗(yàn))：直接試驗(yàn)大多呈陽性，主要為IgG和C3型。約2/3患者間接試驗(yàn)陽性。約2%～4%病人Coomb'S試驗(yàn)呈陰性。