肝內膽管結石的臨床表現及特點

肝內膽管結石早期的無明顯臨床癥狀，局限于肝內膽管某段肝管內的結石，后期會遍及肝內外膽管系統甚至并發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分復雜。膽管結石的臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯癥(疼痛、寒戰發熱、黃疸)和重癥膽管炎的五聯癥。其臨床特點有：

1、發病年齡30-50歲;

2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰發熱非常厲害，周期發作;

3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史;

4、患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部;

5、一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕;

6、合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發作后恢復較慢;

7、檢查時，肝區壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;

8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血;

9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現。