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腦血栓患者防治腦水腫

腦血栓患者防治腦水腫臨床上目前最常用的藥物有三大類(lèi)，即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。

高滲液能起到高滲利尿脫水作用，常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強(qiáng)的(OH)自由基，從而保護(hù)腦細(xì)胞。有人認(rèn)為，甘露醇能降低全血粘度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環(huán)。②甘油的優(yōu)點(diǎn)是：作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。

利尿劑也有脫水、降鼎壓作用，尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。

缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng)，可使細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化損害，從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙，所以應(yīng)清除自由基。常用的藥物如地塞米松(或強(qiáng)的松)、巴比妥類(lèi)、維生素E、維生素C，氯丙嗪、甘露醇和過(guò)氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用，抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放，從而抑制自由基對(duì)腦血管壁的損害，研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血，尤其合并新抗凝片時(shí)，消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高。故應(yīng)慎用。

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