痙攣型雙癱概述

痙攣型雙癱是最有代表性的腦性癱瘓病型，病因多為末成熟兒。典型癥狀表現(xiàn)為兩下肢腿反射亢進(jìn)、踩陣孿陽性，上肢也多呈反射亢進(jìn)痙攣性的癥狀。足呈尖足，一般有內(nèi)翻傾向，在抗重力肌力(如大腿股四頭肌等)弱時(shí)，立位則可形成外翻、扁平足。膝一般為屈曲，當(dāng)抗重力肌力強(qiáng)時(shí)，立位可出現(xiàn)過伸展?fàn)顟B(tài)(反張膝)。筋關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋且有屈曲傾向，在立位時(shí)胸椎多有代償性前彎，腰椎呈后彎傾向，而頸椎下部前屈。上肢內(nèi)收，肘屈曲，手腕屈曲向尺側(cè)偏位，手握拳，拇指內(nèi)收傾向。左右側(cè)病變程度常有不同。

運(yùn)動(dòng)的特征為下肢缺少活動(dòng)，尤其是交替性動(dòng)作。從新生兒期就惹人注目，在需交替性動(dòng)作的活動(dòng)中，如翻身、四爬、步行時(shí)，兩下肢常并在一起而完成不了靈活動(dòng)作。軀干回旋困難，整體上做分節(jié)的運(yùn)動(dòng)困難。

從姿勢(shì)方面看，無論仰臥位還是俯臥位，兩下肢都內(nèi)收、內(nèi)旋，足呈尖足、內(nèi)翻。為此，嬰兒期的俯臥欠穩(wěn)定性。坐位時(shí)因腿的內(nèi)收、內(nèi)旋，不能分節(jié)地屈曲，自由地控制伸展，難以做到下肢伸展和充分屈曲破關(guān)節(jié)，故向前方伸腿坐困難。喜歡坐位者常取正坐位姿勢(shì)，臀部落在曲腿之間(鳶坐)。立位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式，基本上是膝、筋、軀干屈曲傾向占優(yōu)勢(shì)。這是由于內(nèi)收、內(nèi)旋肌群抗重力作用增強(qiáng)，過度緊張所致。這種姿勢(shì)常發(fā)展進(jìn)行為關(guān)節(jié)攣縮。重度者有左右側(cè)差時(shí)可見脊柱側(cè)彎，也可發(fā)生足部變形。如果腿的內(nèi)收、內(nèi)旋較重而且經(jīng)常出現(xiàn)，則會(huì)出現(xiàn) 髖關(guān)節(jié)脫臼，股骨頸一般向外方移動(dòng)。