肝腹水是肝硬化疾病的并發(fā)癥之一，如不及時(shí)盡早治療，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腹水增多，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)肝腎綜合癥甚至肝癌，威脅病人生命健康。所以，如何治療肝腹水是非常重要的。

為方便選擇治療廣泛，估計(jì)療效及預(yù)后，可根據(jù)病人對(duì)水、鈉耐受的情況和利尿的反應(yīng)，將肝硬化腹水病人分為3型：

Ⅰ型：肝硬化初期，體內(nèi)出現(xiàn)少量腹水。經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥，在數(shù)天至 2周發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130mEq/L，尿鈉 90～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率(CH2O)>lml/min，腎小球?yàn)V過(guò)率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對(duì)水、鈉均耐受。治療時(shí)用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退。

Ⅱ型：肝硬化中期，體內(nèi)腹水明顯增多，常在攝人過(guò)多鈉鹽時(shí)發(fā)生。此型患者的血鈉>130mEq兒，尿鈉40～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，CH2O>lml/min，GRF和RPF在正常范圍。多數(shù)病例對(duì)抗醛固酮類利尿劑，或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。提示患者對(duì)鈉耐受差，但對(duì)水尚耐受。

Ⅲ型：肝硬化后期，體內(nèi)出現(xiàn)大量腹水且持續(xù)在3個(gè)月以上，即所謂"難治性腹水"。此型病人的血鈉<130mEq/L，尿鈉<10mEq/24h，尿鈉/尿鉀<1，CH2O

治療肝腹水的方法：

1.因飲酒而出現(xiàn)腹水的病人應(yīng)及時(shí)戒酒。

2.限鈉飲食(88mmol/d=2000mg/ d)，外加口服螺內(nèi)酯和利尿。

3.除非血清鈉<120mmol/L.否則不必限制液體攝入。

4.不需臥床。

5.腹壁緊張性腹水病人應(yīng)行腹穿，一次放液4～6L，并同時(shí)進(jìn)行限鈉飲食和口服利尿劑治療。

6.尿鈉排出量測(cè)定有助于評(píng)價(jià)病人對(duì)飲食療法的依從性及利尿劑耐受性。

7.對(duì)利尿劑敏感的病人.應(yīng)采用限鈉飲食和口服利尿劑治療.而不要行系列的腹穿放液，

8.條件適宜的肝硬化腹水病人，應(yīng)考慮肝移植。