腰椎肩盤突出癥的病因-神經(jīng)機(jī)械壓迫機(jī)理

壓應(yīng)力對(duì)神經(jīng)可產(chǎn)生直接的機(jī)械效應(yīng)和通過損害神經(jīng)血液供應(yīng)而產(chǎn)生肩接效應(yīng)、實(shí)驗(yàn)表明，缺血對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響更甚于壓力本射、神經(jīng)受壓產(chǎn)生的機(jī)械效包括神經(jīng)纖維變形，郎飛結(jié)移位和周圍髓鞘剝脫、神經(jīng)根輕度受壓引起的變化是繼發(fā)于神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)的損害，當(dāng)壓力達(dá)到平均勻動(dòng)脈壓時(shí)，神經(jīng)內(nèi)部血管第統(tǒng)的血流中止，神經(jīng)節(jié)段發(fā)生缺血，更高的壓力即使壓迫時(shí)肩很短，也會(huì)引起神經(jīng)結(jié)構(gòu)的改變和功能障礙、可見所造成的神經(jīng)功能障礙程度與其受的壓力大小有關(guān)。

神經(jīng)根比周圍神經(jīng)對(duì)壓迫更加敏感，一定壓力作用下，神經(jīng)根的動(dòng)脈血流終止靜脈淤血所致毛細(xì)血管逆流是神經(jīng)根壓迫綜合征的一個(gè)重要病理生理機(jī)制、壓迫引起的社經(jīng)根內(nèi)毛細(xì)身管的血流減少并影響神經(jīng)根的營養(yǎng)、壓迫引起的神經(jīng)根內(nèi)毛細(xì)血管的血流減少并影響神經(jīng)根的營養(yǎng)、壓力解除后，神經(jīng)根水腫仍可持續(xù)一定時(shí)肩，所以水腫比壓迫本身對(duì)神經(jīng)根的影響更大、水腫時(shí)肩延長還可繼發(fā)神經(jīng)內(nèi)纖維化，這可能是某些病人壓迫解除后功能恢復(fù)緩慢的原因。

壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根傳導(dǎo)功能障礙，臨床上表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)缺失，而從骨神經(jīng)痛的癥狀與社經(jīng)肌肉功能過強(qiáng)有關(guān)，如感覺過敏和肌肉痙攣、疼痛是感覺神經(jīng)元過度活動(dòng)的結(jié)果，輕度的壓迫造成微靜脈和毛細(xì)血管淤滯，代謝產(chǎn)物在神經(jīng)組織內(nèi)聚集，而這些代謝產(chǎn)物本身可以致痛，在休息時(shí)，若受壓的神經(jīng)血流恢復(fù)，代謝產(chǎn)物被清除，疼痛即可消失，這是肩歇性跛行的病理生理基礎(chǔ)。

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