多發(fā)性硬化診斷要點及鑒別

1、臨床表現(xiàn)：

(1)說話緩慢，語音含混，吐詞不清，可伴吞咽困難。

(2)單側或雙側視力減退或消失，視野有暗點。

(3)面癱，復視，旋轉性眼球震顫，視神經(jīng)萎縮或視神經(jīng)盤水腫，三叉神經(jīng)痛，聽力障礙等。

(4)呈傳導束型或節(jié)段型分布，以肢體疼痛、麻木、束帶感、神經(jīng)根性疼痛、燒灼或寒冷感為多，深感覺障礙明顯，可出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)。

(5)常有非對稱性肢體疲勞及沉重感，繼之僵硬無力、癱瘓(如截癱、偏癱、四肢癱等)，可肌力降低，肌長力過高，腱反射亢進。

(6)智力或情緒發(fā)生改變，晚期出現(xiàn)智能低下和情感障礙。

2、輔助檢查：

(1)腦脊液中單核細胞增多，IgG增高，游離型和結合型髓鞘堿性蛋白及髓鞘堿性蛋白抗體增加，膠樣金曲線呈首帶與中帶型，活力花環(huán)試驗低于正常。

(2)頭顱部CT發(fā)現(xiàn)腦室周圍低密度灶及多發(fā)病灶。

(3)MRI顯示腦室周圍和白質(zhì)中散在的高信號硬化斑。

鑒別診斷

1、急性播散性腦脊髓炎：起病急驟，病前常有全身感染或發(fā)疹病史或預防接種史，病程很少復發(fā)和緩解。

2、視神經(jīng)脊髓炎：癥狀局限在視神經(jīng)和脊髓損害節(jié)段，無顱神經(jīng)麻痹、眼球震顫、語言障礙、共濟失調(diào)等。