股骨頭壞死的發(fā)病部位

股骨頭壞死后，常出現(xiàn)骨質(zhì)碎裂、塌陷、頭變形變扁等，這都是壞死的普遍現(xiàn)象。通過臨床大量病例觀察，發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死開始大多發(fā)生在頭的前外側(cè)，這主要是應(yīng)力集中的原因。大量臨床事實證明，應(yīng)力集中可使軟骨下的骨小梁斷裂，可使骨質(zhì)壓縮，骨髓內(nèi)壓應(yīng)力上升，最終導(dǎo)致骨壞死。國外學(xué)者Hungeford,在1983年報導(dǎo)了兩個典型病例;其中一例為股骨頸外翻嵌插骨折，傷后18個月股骨頭壞死發(fā)生壞死，和一般股骨頭壞死不同，壞死區(qū)不在股骨頭的前外側(cè)，因該區(qū)未負重，壞死區(qū)移至內(nèi)側(cè)，該區(qū)正好位于髖外緣的下方。另一個典型病例是一位紅斑狼瘡病人，右股骨頭壞死后一年，因右腿動脈炎而截肢，因患腿未負重，術(shù)后6年攝X線片復(fù)查，壞死股骨頭壞死并未塌陷。此兩例足以說明壓力對壞死的關(guān)系，我們所見大部分陳舊性股骨頸不連的患者的股骨頭保持圓形，不塌陷。髖臼外緣之下也就是在頭的外側(cè)是股骨頭負重的主要部分，因此易發(fā)生壞死。