惡性淋巴瘤能導致雙側面癱嗎?

惡性淋巴-網狀細胞增生癥，簡稱惡性淋巴瘤，可見于任何年齡。男性多于女性，神經系統并發癥發生率約在25%左右。其發生原因是由于腫瘤壓迫神經組織致神經組織的血液供應受到影響;腫瘤直接浸潤或播散;神經組織變性等。各型淋巴瘤均可侵犯脊髓、顱內、腦脊膜，顱神經和脊神經等，出現相應癥狀。還可有感染、代謝障礙、血管損害以及治療附加癥狀。國內報道一例由非何杰金氏淋巴瘤引起的雙側面癱，經化療恢復正常。患者男性，58歲，有硅肺及高血壓病史，入院的4天前，感到右側面肌無力，次日左側亦然，由于面癱癥狀進展及不能閉眼而急癥入院。神經系統檢查：雙側面癱，其他顱神經正常，味覺、聽覺正常。溢淚試驗未作，但雙側淚液分泌存在。同側和對側反射存在，腦干聽覺反應正常，下肢腱反射減退，入院第3天肌電圖示：面神經潛伏期為3.32ms。針對面癱給予病人強的松60mg，共15 天。治療后，因癥狀無改善而保持定期隨訪檢查。三個月后，病人突然出現多發性頸部和腹股溝淋巴結腫大。腋窩淋巴結活檢示：彌漫性小細胞型淋巴細胞瘤，淋巴結周圍有脂肪浸潤。于是，給予聯合化療：環磷酰胺、阿霉素、長春新堿及強的松龍。第一次用藥后，病人面癱奇跡般改善;第三次用藥后，面神經功能恢復正常。Purohit等報道一例非何杰金氏淋巴瘤患者有坐骨神經受侵犯。雙側面癱作為非何杰金氏淋巴瘤的并發癥是罕見的，目前尚未查閱到類似報道。根據病人化療后癥狀的迅速改善，可推斷為：面癱是由于神經外膜或神經內膜有浸潤，而不是軸索的變性，十分奇怪的是其它周圍神經卻沒有受侵。可以說，非何杰金氏淋巴瘤可能在其他臨床與實驗室的陽性指標出現之前表現為雙側面癱，因此，淋巴瘤亦應被列入雙側面癱的病因學研究之中。