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造成股骨頭壞死的原因到目前為止尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一，有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等，這些主要是根據(jù)病因或病理來命名的。

在多數(shù)病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關(guān)，如股骨頸囊內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓縮骨折，這主要是由于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞…

③14%-16%的患者有高鈣血癥表現(xiàn)：煩渴、多飲、多尿、困倦、便秘、惡心、嘔吐。

距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負(fù)重骨之一，對(duì)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營(yíng)養(yǎng)血管供給主要來自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處，如骨折或脫位后營(yíng)養(yǎng)血管供給斷絕，復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。

1.骨痛、骨骼變形和病理骨折：骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

③病理性骨折。溶骨性損害多見于顱骨、骨盆、脊柱、肋骨、股長(zhǎng)骨和肱骨的近端。常呈多個(gè)、大小不等的圓形或卵形穿鑿樣透高缺損，邊緣清晰，周圍無新骨形成現(xiàn)象。病理性骨折以脊柱的壓縮性性骨折最為典型。

③14%-16%的患者有高鈣血癥表現(xiàn)：煩渴、多飲、多尿、困倦、便秘、惡心、嘔吐。

導(dǎo)致股骨頭壞死的原因有許多，有酒精性引起的股骨頭壞死、有使用激素過量導(dǎo)致的、有外傷引起的股骨頭壞死，還有很多很多原因，那么外部創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死有很多類型，如股骨頸囊內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓縮骨折。那么外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢?

國(guó)內(nèi)外對(duì)前路手術(shù)適應(yīng)證存在許多不同觀點(diǎn)，認(rèn)為復(fù)位直接、融合率高就擴(kuò)大應(yīng)用者不對(duì)，認(rèn)為失血過多、手術(shù)困難就不敢應(yīng)用者也不對(duì)。Karteda認(rèn)為腰椎骨折伴神經(jīng)損傷或放射學(xué)檢查提示椎管前方持續(xù)占位就應(yīng)考慮前路手術(shù)，因?yàn)榕R床研究指出椎管內(nèi)占位超過26%(平均值)，后路手術(shù)依靠韌…

由于股骨頭的動(dòng)脈血供，缺乏豐富的側(cè)枝循環(huán)，當(dāng)股骨頸骨折移位明顯，血管損傷后，常常引起股骨頭缺血性壞死。一般而言，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死與下列因素有關(guān)：

人工股骨頭置換術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種治療股骨頭壞死的最新方法,很多患者通過換上人工股骨頭重新過上了新的生活,但是股骨頭置換術(shù)是有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥的:

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。骨折部位血供特殊，易發(fā)生骨折遲緩愈合或骨折不愈合，也易造成股骨頭壞死。

骨壞死大致有兩類：一類是創(chuàng)傷性，多因髖部受傷后引起股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位，以及沒有骨折脫位的髖部軟組織損傷。

1、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

足距骨壞死也叫足距骨缺血性壞死，也是骨科較為常見的一種疾玻距骨體缺血壞死率隨著損傷的嚴(yán)重程度而增加，顯然是由于血液供應(yīng)被破壞所致。

③病理性骨折。溶骨性損害多見于顱骨、骨盆、脊柱、肋骨、股長(zhǎng)骨和肱骨的近端。常呈多個(gè)、大小不等的圓形或卵形穿鑿樣透高缺損，邊緣清晰，周圍無新骨形成現(xiàn)象。病理性骨折以脊柱的壓縮性性骨折最為典型。

日常生活中，有好多因素都可引起骨壞死的發(fā)生，如大量飲酒、腎上腺皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)附近的移位性骨折等。

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。國(guó)內(nèi)2547例臨床分析,主要為骨痛、貧血、發(fā)熱、感染、出血、腎功能不全、關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨骼變形及病理性骨折等等。臨床表現(xiàn)主要由于惡性增生的漿細(xì)胞、骨骼及髓外組織的浸潤(rùn)及M球蛋白增多所致。

多數(shù)病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關(guān)，如股骨頸囊內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓縮骨折，這主要是由于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死…

臨床專家將骨壞死劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關(guān)系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接受的，包括以下幾種：

創(chuàng)傷后面癱多由于顳骨骨折所致。早期患者因嚴(yán)重顱腦外傷多就診于神經(jīng)外科。因面癱就醫(yī)多在傷后2周以上，臨床上，顳骨骨折以縱形骨折為多見，其中15%可并發(fā)面神經(jīng)損傷，產(chǎn)生面癱;橫形顳骨骨折很少見，但其并發(fā)面神經(jīng)損傷者可多達(dá)50%。

髖臼骨折多由間接暴力引起。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)同時(shí)在內(nèi)收內(nèi)旋位，此時(shí)股骨頭已超越髖臼邊緣，不再抵觸髖臼骨面而抵在關(guān)節(jié)囊上。股骨頸前緣被髖臼前內(nèi)緣擋住，形成以支點(diǎn)為中心的橫桿，如外力繼續(xù)作用，薄弱的后關(guān)節(jié)囊壁即發(fā)生破裂。暴力來自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可發(fā)生后…

與股骨頭缺血性壞死發(fā)病相關(guān)的因素很多，大約有四十余種，歸納起來有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷類有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭滑脫、髖臼骨折和粗隆間骨折。

2.高鈣血癥骨髓瘤合并高鈣血癥在歐美患者中的發(fā)生率可達(dá)30%～60%，臨床可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐煩渴性多尿昏迷。

日常生活中，有好多因素都可引起骨壞死的發(fā)生，如大量飲酒、腎上腺皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)附近的移位性骨折等。

髖臼骨折多由間接暴力引起。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)同時(shí)在內(nèi)收內(nèi)旋位，此時(shí)股骨頭已超越髖臼邊緣，不再抵觸髖臼骨面而抵在關(guān)節(jié)囊上。股骨頸前緣被髖臼前內(nèi)緣擋住，形成以支點(diǎn)為中心的橫桿，如外力繼續(xù)作用，薄弱的后關(guān)節(jié)囊壁即發(fā)生破裂。暴力來自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可發(fā)生…

臨床專家將骨壞死劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關(guān)系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接受的，包括以下幾種：

1、股骨頸骨折：在引起創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病因中，最為顯著的是股骨頸骨折。它是一種較為嚴(yán)重的損傷，受傷以后大數(shù)要到醫(yī)院檢查、拍照X線片、采用牽引、復(fù)位、固定以及手術(shù)治療等，因此病史明確，但也應(yīng)追問與回憶。病人甚至可將受傷原因及地點(diǎn)、治療經(jīng)過等敘述清楚，因此，對(duì)診…

在多數(shù)病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關(guān)，如股骨頸囊內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓縮骨折，這主要是由于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞…

腕舟骨缺血性壞死，也叫腕舟骨骨軟骨病，在腕關(guān)節(jié)疾病中較為常見。