原標(biāo)題：結(jié)核病的傳播途徑。

結(jié)核病的傳播途徑就是結(jié)核菌排出后再侵入到機(jī)體前的全部過程。結(jié)核病的傳播途徑主要是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染。此外，還有消化道傳染、皮膚傳染和其他途徑;后者如胎盤傳染、生殖器官傳染等。皮膚傳染和其他途徑極為罕見，自然無流行病學(xué)意義。通過消化道雖也可傳染，但消化道對結(jié)核菌有較強(qiáng)抵抗力，只有吃下被嚴(yán)重污染的食品如牛乳等，使大量結(jié)核菌進(jìn)人體內(nèi)，才能造成感染，這也不是常見的傳染途徑。

呼吸道傳染的方式是：排菌病人排出大小不一的帶菌飛沫，大飛沫(大于10mm)咳出后很快墜落于地面;小飛沫可在空氣中停留數(shù)分鐘，待蒸發(fā)后成為飛沫核(1一l0mm)浮游于空氣中，如通風(fēng)不好，可懸浮5小時之久。帶菌大飛沫如接觸到健康人的皮膚或粘膜，結(jié)核菌不會侵入組織內(nèi)，即使進(jìn)入呼吸道，則降落在支氣管粘膜纖毛上面而被排出。只有帶菌的飛沫核，由于其微小，才能進(jìn)到肺泡內(nèi)，導(dǎo)致感染。

實(shí)驗說明：病人將痰吐在地上，痰干后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)在空氣中，成為帶菌的塵埃粒子，如被人們吸人并不易構(gòu)成感染。病人衣服和被褥被帶菌的痰掖所污染，也由于其粒子較大，不能吸人肺泡內(nèi)，因而在傳染上無重要意義。

由此看出，結(jié)核病的傳染性在傳播途徑這一環(huán)節(jié)上，同帶菌粒子的大小有很大關(guān)系。此外，還同帶菌粒子的密度有關(guān)。帶菌粒子飄在空氣中可以游散，所以距離病人越近，傳染性越大，距離越遠(yuǎn)則傳染性越小;室內(nèi)通風(fēng)良好或陽光充足，帶菌粒子易被稀釋或被紫外線消毒，傳染性也就隨之減小。試驗表明，每小時換氣6次，可將空氣中帶菌濃度在45分鐘內(nèi)減到原來的1%。除這些環(huán)境條件的影響外，帶菌粒子密集更取決于病人呼出氣的速度。平息呼吸時呼出的粒子不多，而一次咳嗽呼出的粒子可等于5分鐘說話的呼出量，打一次噴嚏排出的粒子量高于咳嗽許多倍。