康網(wǎng)的小編為您介紹骨關(guān)節(jié)結(jié)核概述的具體內(nèi)容:

原標(biāo)題：骨關(guān)節(jié)結(jié)核概述。

骨關(guān)節(jié)結(jié)核，是通過肺結(jié)核(人型結(jié)核菌)，有時(shí)腸結(jié)核(牛型結(jié)核菌)感染而形成，通過肺結(jié)核 腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴(kuò)散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時(shí)合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核。

小兒期的發(fā)病非常少，20歲以上的成人發(fā)病率高.20歲-70歲均高。小兒期骨關(guān)節(jié)感染，以化膿性骨 髓炎、關(guān)節(jié)炎為主。最近見到的小兒骨結(jié)核，均為家族中有結(jié)核;這是其特征。也有不進(jìn)行BCG接種的。

骨關(guān)節(jié)結(jié)核，一般繼發(fā)于肺結(jié)核，經(jīng)血行擴(kuò)散而進(jìn)入骨與關(guān)節(jié)。新生骨少，以骨吸收、骨萎縮、骨 破壞多。呈進(jìn)行性發(fā)展、惡化。

脊椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，依次排列。骶骼關(guān)節(jié)的發(fā)病率也高，在椎體發(fā) 生在臨近骨的骺端。在長管狀骨，多發(fā)在骺部及關(guān)節(jié)。

結(jié)核性炎癥典型病理組織像，由類上皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成。郎氏巨細(xì)胞，結(jié)節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化。但是偶爾也有多核細(xì)胞浸潤及纖維形成的組織像。

關(guān)節(jié)結(jié)核，按初發(fā)部位，分為(1)滑膜型(2)骨型。僅僅是時(shí)間的差別，最終會形成滑膜骨型即 混合型全關(guān)節(jié)型骨關(guān)節(jié)結(jié)核。水腫型，滑膜反應(yīng)強(qiáng)烈。呈漿液性或漿液纖維性水腫，診斷因難。最終發(fā) 展成肉芽型及化膿型。肉芽型，滑膜內(nèi)結(jié)核性肉芽及反應(yīng)肥厚，關(guān)節(jié)呈紡錘狀腫脹，在膝關(guān)節(jié)呈鵝頭樣 中醫(yī)叫鵝頭疽。皮膚帶有光澤，呈白色(白腫)，化膿從前二者而來，病灶形成干酪化的膿。

1、寒性膿腫

結(jié)核性膿腫，局部少見炎癥性表現(xiàn)，叫做寒性膿腫或冷膿腫(cold abscess)，濃汁通常為蒼白黃色，缺乏粘液性，沉淀離心后有干酪物質(zhì)及骨砂。

2、混合感染

一旦瘺孔發(fā)生混合感染，因化膿菌刺激骨，即發(fā)生新骨形成及骨硬化。

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