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原標題：肺結核的臨床表現。

肺結核的臨床表現多種多樣，主要根據人體的反應性及病灶的范圍和性質決定。

(一)全身癥狀

較局部癥狀出現的早，早期很輕微，不引起注意。嚴重的滲出性病灶，如干酪樣肺炎或急性粟粒性結核，因其炎癥反應較強、范圍較廣，中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有：

1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的癥狀。

2、發熱常是肺結核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：(1)體溫不穩定，輕微的體力勞動即引起發熱，經過30分鐘休息，也往往不能恢復正常。(2)長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進展和擴散時，發熱更顯著，可出現惡寒，發熱達到39-40攝氏度。(4)女性病人在月經前體溫升高，延長至月經后體溫亦不恢復正常。

3、盜汗。多發生在重癥患者，在入睡或睡醒時全身出汗，嚴重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。

(二)局部癥狀

局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。

1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微，無痰或有少量黏液痰。病變擴大，有空洞形成時，則痰液呈膿性，量較多。若并發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄，則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時，可引起嗆咳或喘鳴音。

2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎癥使毛細血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發熱，幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現。

3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的，不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因為炎癥波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

(三)呼吸功能障礙引起的癥狀

由于肺臟功能儲備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會引起氣急。當肺組織破壞嚴重，范圍廣泛，或并發肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到氣急。

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