膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療措施
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原標(biāo)題:膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療措施。
(一)支持療法和抗結(jié)核藥物治療 改善全身健康情況。
(二)早期臥床及牽引 可迅速減輕癥狀,用皮膚牽引使關(guān)節(jié)伸直。
(三)滑膜型結(jié)核早期 關(guān)節(jié)內(nèi)注射鏈霉素,每次1克,每周1~2次,約12周,如無效,應(yīng)早期手術(shù)。
(四)手術(shù)療法
1.骨型結(jié)核應(yīng)及早去除病灶,以免向關(guān)節(jié)擴(kuò)散。
2.滑膜型結(jié)核,如大部分軟骨完整,可做病灶清除術(shù),去除病變滑膜、髕上脂肪,軟骨面上肉芽,如半月板受累也需切除,術(shù)畢完全止血,置患肢于托馬氏夾板上,用皮膚牽引,保持關(guān)節(jié)伸直。以后逐漸活動關(guān)節(jié),但休息時要保持伸直,抗結(jié)核藥物持續(xù)半年,在兒童多能保全關(guān)節(jié)的一定活動度。
3.全關(guān)節(jié)結(jié)核,骨質(zhì)有明顯破壞,應(yīng)在徹底清除病灶后融合膝關(guān)節(jié)于功能位。在兒童應(yīng)融合在膝關(guān)節(jié)伸直180°位,注意勿傷骨骺。
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