原標(biāo)題：什么是膝關(guān)節(jié)骨壞死?。

膝關(guān)節(jié)骨壞死是近30年提出的病名，患者為中青年，女性為多。常突然感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，有的還伴有小腿上端疼痛，發(fā)病時(shí)疼痛逐漸加劇，尤其是行走時(shí)痛甚。夜間疼痛比白天嚴(yán)重。病程常持續(xù)2個(gè)月左右，癥狀逐漸緩解。查體時(shí)只有股骨髁患部壓痛明顯，除膝關(guān)節(jié)疼痛外，活動(dòng)無(wú)受限，行走距離縮短。早期X光片無(wú)病損改變，日久可見骨質(zhì)密度改變、進(jìn)而發(fā)生骨壞死，形成放射線透亮區(qū)，骨軟骨面周圍發(fā)生硬化區(qū)。病變繼續(xù)發(fā)展則可呈股骨髁、股骨平臺(tái)軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄及骨贅形成。對(duì)本病診斷，骨閃爍掃描、核磁共振更有意義，磁共振下可清楚看出病損區(qū)的骨質(zhì)密度的改變及病損的大小。病損大小對(duì)病變預(yù)后有意義。早期病變病損小的病人預(yù)后較好，盡管初始癥狀很嚴(yán)重，但可以逐漸緩解，在1年左右的時(shí)間可以疼痛消失。如果病損大(超過(guò)股骨髁寬度的50%或大于5cm2)，預(yù)后則差，容易發(fā)生關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害。因此本病早期診斷很重要，盡早采取保守治療，控制病損發(fā)展。可以服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，注意休息，防止負(fù)重。病損嚴(yán)重則需手術(shù)治療，目前可以采用關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)，骨移植、假體置換等。