肝內(nèi)膽管及其結(jié)石

肝內(nèi)膽管指位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng)，在肝臟內(nèi)部成樹枝狀分布，有小逐漸變大，最后匯集成左右兩支，分別叫左右肝管，這時(shí)膽管已走出肝臟，匯集秤肝總管，再同膽囊管匯合承膽總管。膽汁由肝臟細(xì)胞分泌后，經(jīng)歷上述管道系統(tǒng)進(jìn)入十二指腸，然后再發(fā)揮其幫助消化的功能。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指結(jié)石分布在肝內(nèi)膽管的某一分支內(nèi)，也可分布在某一區(qū)域肝葉、肝段的膽管內(nèi)，臨床上發(fā)現(xiàn)左側(cè)多于右側(cè)。當(dāng)肝內(nèi)膽管的結(jié)石順著膽管進(jìn)入肝外膽管時(shí)就成為肝外膽管結(jié)石，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴發(fā)肝外膽管結(jié)石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疽。如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥，變會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、敗血癥、休克。如果膽管內(nèi)結(jié)石引起的梗阻不能及時(shí)解除，便會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌及如肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫。晚期還會(huì)因膽汁淤積在肝臟內(nèi)，而發(fā)生肝硬化。 體檢時(shí)常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛。定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP。

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